淮南:合肥醫(yī)保中心來淮交流OCR(光學字符識別)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設情況
7月19日,合肥市醫(yī)保中心副主任龔存玲一行到淮南市醫(yī)保中心OCR(光學字符識別)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設和應用情況。市醫(yī)保中心主任桂美琪、一級主任科員賈世柱、醫(yī)務科科長陳炬等陪同。座談會上,我中心醫(yī)務科科長陳炬向來賓介紹了OCR審核與傳統(tǒng)手工審核對比,最突出的優(yōu)勢就是能夠?qū)⑨t(yī)療費用明細清單中的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施條目傳輸至審核系統(tǒng)中并自動、準確地匹配上醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中的“三大目錄”,完全自費、部分
7月19日,合肥市醫(yī)保中心副主任龔存玲一行到淮南市醫(yī)保中心OCR(光學字符識別)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設和應用情況。市醫(yī)保中心主任桂美琪、一級主任科員賈世柱、醫(yī)務科科長陳炬等陪同。
座談會上,我中心醫(yī)務科科長陳炬向來賓介紹了OCR審核與傳統(tǒng)手工審核對比,最突出的優(yōu)勢就是能夠?qū)⑨t(yī)療費用明細清單中的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施條目傳輸至審核系統(tǒng)中并自動、準確地匹配上醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中的“三大目錄”,完全自費、部分自付、全額統(tǒng)籌等由計算機進行精準識別,同時加入人工糾錯功能模塊,形成智能及人工審核雙重閉環(huán)監(jiān)管保障。來賓與我市醫(yī)保中心相關(guān)工作負責人及業(yè)務人員就行風建設、基金監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦服務、DIP付費方式改革等工作經(jīng)驗進行了深入溝通與交流。
會后,來賓參觀了我中心OCR(光學字符識別)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)的運行情況,我市醫(yī)保中心醫(yī)務審核人員和安徽晶奇網(wǎng)絡科技公司軟件技術(shù)人員就(OCR)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)建設背景、建設過程以及整體掃描錄入模塊、精準匹配識別模塊、人工糾錯功能模塊等系統(tǒng)基本情況向調(diào)研組做了詳細介紹。
兩地醫(yī)保部門通過相互借鑒先進經(jīng)辦管理經(jīng)驗,對醫(yī)保智能審核系統(tǒng)應用過程中的焦點和難點問題的深入交流,對雙方醫(yī)保基金監(jiān)管起到有力的促進作用。